乳腺检查

admin   2021-09-29 09:45:25   评论:  次   浏览:  次

  乳腺疾病是困扰很多女性的一大健康问题,越来越多的女性被诊断出乳腺癌、乳腺增生等疾病,著名歌手姚贝娜、安吉丽娜朱莉等也都是因为乳腺癌而离世,所以定期乳腺检查很重要,不仅能有效预防乳腺疾病,即使有异常也能在早期发现,及时治疗。

一、乳腺检查项目

  乳腺癌是严重威胁全世界女性健康的第一大恶性肿瘤,所以定期做乳腺检查非常有必要,毕竟早发现、早诊断才能早治疗,而且做一次乳腺检查费用并不贵,有条件的每年都应该检查一次,检查项目包括以下这些:

  1、专科检查

  主要是通过医生视诊和触诊来检查乳房的情况,比如观察乳房大小、位置是否对称,皮肤有皱褶和橘皮样改变,乳头是否有回缩、凹陷、溢液等等,如果有肿块等异常,需要对肿块位置进行描述,从而对进一步的检查提供帮助。

乳腺专科检查需要触诊

乳腺检查首先会进行视诊和触诊

  2、超声检查

  能准确反映出肿块的位置、大小和数目、形态、边界、内部回声、血流信号等,有助于判断肿块或结节病灶的性质(如囊性、实性、增生性),并能大致判断肿瘤的良恶性;同时还可以了解腋窝和锁骨上淋巴结的情况。

  3、钼靶检查

  又叫乳腺X线检查,是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术,有助于鉴别良、恶性病变及早期发现乳腺癌,而且钼靶对发现微小钙化最具有优势,可发现乳腺内小于1厘米的结节性病灶,也可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇。

  4、B超检查

  采用高频探头B超检查仪检查乳腺,是一种无创伤、无痛苦、无副作用的检查手段,可适用于任何年龄,任何生理状态,可重复对照检查,且对乳腺组织分辨率高,特别是对于鉴别乳腺的肿块是囊性还是实质性的改变尤其准确。

  5、磁共振检查

  以前也叫“核磁共振成像”,是一种没有辐射的影像检查,它是利用磁场来产生人体组织的详细图像,在检查过程中也许会向静脉血管中注射造影剂,用于肿块增强对比,对于高风险人能做出更精准的评估。

磁共振检查

磁共振是乳腺检查最贵的项目

  Tips:

  需要特别提醒的是,因为乳腺钼靶检查项目有一个挤压乳房的动作,有导致假体破裂的可能,如果是做过假体乳房的女性,一定要提前告知医生,以免出现意外。

  检查科室

  现在乳腺检查越来越得到重视,大部分女性都是愿意到医院进行检查的,一般的医院也都是有乳腺科的,直接挂乳腺科的号就可以进行就诊,如果医院没有乳腺科也可以选择妇科或普外科,不清楚的可以到导医台进行咨询。

  自检方法

  很多年轻女性不愿意到医院进行乳腺检查,主要就是因为脸皮薄,不好意思,尤其当检查医生是男医生时,因为做常规的乳腺检查项目时会需要医生触诊,所以平时也可以选择在家时自我检查,也能很好的知道乳房情况。

  乳腺自检步骤:

  1、仔细观察每一侧乳房和乳头的大小及形状是否改变、皮肤是否有皱褶、凹陷或乳头是否有分泌物;

  2、抬起一侧手臂看另一侧乳房是否像正常一样随之抬起,检查乳房上部与腋下结合部有无异常;

  3、双手举过头顶,身体转向一侧反复观察乳房的侧面,用同样的方法观察另一侧;

  4、双手平稳地放在腰部,用力按压觉得胸部的肌肉紧张起来,然后观察乳房是否有不同以往的线条;

  5、先摸乳房,再摸腋下,用中指和食指的指腹,顺着一个方向全面检查乳房;

  6、用食指、中指和拇指轻轻地提起乳头并挤压一下,仔细查看有无分泌物;

  7、将右臂放在头底下,用左手检查右侧的乳房是否有肿块,触摸时稍微用力,同样方法检查左侧的乳房。

自己检查乳房方法

自己检查乳房要按正确的方法来

  Tips:

  当自检过程中乳房出现疼痛感、肿块物质、外形变化等,就说明乳腺存在异常,需要及时到医院进行检查确诊,及早进行治疗才能避免更严重的结果。

二、乳腺检查方法怎么选

  大部分人在第一次做乳腺检查时,都比较困惑,不知道选哪种乳腺检查方法好,有的人做了超声,有的人做了钼靶,还有人花大价钱做了磁共振,下面就来了解一下乳腺检查各项目的优缺点,然后看选择哪一种方式最好。

  1乳腺超声,优势在于能够确定肿瘤位置、提示肿瘤大小、形态、边界、内部回声、血流、后方有无回声衰减等,初步判断肿瘤性质,还可以反复检查,但也有着难以分辨微小钙化灶的缺点;

  2乳腺钼靶,优势在于能更好的检出钙化灶及其性质,以图片方式呈现更好对钙化的粗细、分布、密度等进行判断,但有一定的放射性,不能频繁检查,对于乳房偏小的女性也有可能遗漏的缺点;

  3乳腺磁共振,优势在于能够更好的将病变的轮廓、边界、内部结构及病灶周围腺体的关系显示出来,还不存在射线辐射,和其他两种方式比费用比较高,但这是我们的缺点,不能怪人家收费贵。

  针对这些项目的优缺点,建议40岁以下的女性选择乳腺超声检查,40岁以上的女性选择超声加上钼靶摄片检查,如果乳腺检查结果显示级别在4以上,就需要做磁共振检查了,对于乳腺钙化检查出的准确率高达90%以上,能够最大程度的确诊病情。

三、乳腺检查多少钱

  乳腺检查的费用是不能一概而论的,有很多的因素都会对费用产生很大的影响,比如不同的人选择了不同的医院,每家医院对于乳腺检查收费的标准是不同的,不同的收费标准就会产生不同的检查费用,所以每个人的检查费用都是自己决定的。

检查费用因人而异

每个人的乳腺检查费用跟自身状况有关

  因为每个人的身体状况不同,所以医生会根据每个人的具体情况,来做出相关的检查,导致检查乳腺的项目有区别,检查费用也不一样,一般常规检查的费用在100-200元左右,如果是选择钼靶、超声等检查项目费用就不同了,下面是整理的不同乳腺检查项目所需要的费用,以上海为例:

  乳腺项目费用:

  钼靶检查300-400元左右

  彩超检查150-200元左右

  B超检查60-100元左右

  磁共振检查500-900元左右

  Tips:

  一般乳腺方面的检查都是可以进行报销的,但是其中最贵的磁共振检查能不能报销要看是什么样的医保,如果是城镇职工医保就可以,如果是其他的医保,不住院的话是不可以进行报销的。

四、乳腺检查最佳时期

  乳腺检查的最佳时间应该在月经结束后3-5天或月经开始后的9-11天左右,因为月经期间体内孕激素和雌激素水平比较高,会影响到乳腺检查结果,所以想要检查乳腺的女性为了结果的准确性,最好在此时间内进行检查,这时候结果受影响的可能很小。

每个月都自我检查一次

乳房发育后每个月都应该进行乳腺自检

  一般乳腺出现异常的高峰期是在45-55岁之间,但随着现在乳腺疾病发病年龄逐渐年轻化,所以现在乳腺检查最佳时期是在30岁之后每年都检查一次,因为30岁之后的女性是分为绝经的和未绝经的,而不同情况的女性最佳检查时间是不一样的。

  1月经期女性,因为乳腺会随着月经前后的变化发生不同程度的变化,在月经前几天会出现乳房发胀、疼痛、肿块等,在月经的中后期乳腺比较大并且会发胀,所以最佳检查时间是在月经后的一周左右,这个时候体内雌激素对乳房的影响是最小的,最容易检查出乳房的病情情况;

  2绝经期女性,目前平均绝经年龄是45岁左右,也是乳腺疾病的高发年龄,这个时候进行乳腺检查注意事项比较少,相对来说比较简单,只需要每个月进行一次自我检查,每年或6个月到医院进行乳腺检查,时间上没有要求,但最好选取固定的一天,这样容易进行比较,也容易发现病情。

  Tips:

  没有到30岁的女性也不能大意,20岁以后乳房发育完全就有乳腺检查的必要,但不用每年检查一次,可以每三年进行一次临床乳腺检查,每个月都该有乳腺自检的也不能偷懒,可以选择在淋浴的时候进行,会更容易发现乳房问题。

五、乳腺检查具体流程

  很多女性在乳腺检查过程中会觉得非常的尴尬,尤其是年轻女性,不知道流程是什么,也不好意思问医生,就感觉自己格外的别扭,下面就是一些常见的乳腺检查项目的流程,可以提前了解一下。

  1、乳腺超声

  ①患者平躺于检查床上,充分暴露出胸部,双侧的上肢放于头部两侧;

  ②医生进行初步观察和接触检查,以便对肿块的位置和大小有初步的了解;

  ③在乳腺上涂抹耦合剂,采用浅表高频探头检查;

  ④以乳头为中心开始扫描,并详细观察肿块周围的形状、大小、边界、内部状态和血流。

患者平躺在床上

乳腺B超检查时需要患者平躺在床上

  2、乳腺钼靶

  ①患者站在乳腺机前;

  ②技术员将乳房放置在托板上;

  ③压迫板缓慢压迫、展平乳房;

  ④曝光然后成像。

  Tips:

  一些女性在做乳腺钼靶时会感觉疼痛感剧烈,是因为手术过程当中会使用夹板将女性的两侧乳房给夹住,疼痛感主要是来自于夹板的夹力所导致,手术过后疼痛感也就随之消失,不用过度担心,可以提前了解一下乳腺检查注意事项,有个心理准备。

  3、乳腺磁共振

  ①检查前去除胸罩及金属异物,询问药物过敏史;

  ②取俯卧位,双上肢放置额头前方,乳腺位于线圈中心,自然垂放保持乳腺的形态;

  ③在横断位、矢状位、冠状位定位后,采用常规平扫、脂肪抑制技术和动态增强技术获得图像。 

磁共振检查

乳腺磁共振检查需要俯卧位

六、乳腺检查报告单怎么看

  临床上常见的乳腺检查报告单有三种,一是乳腺B超,二是乳腺钼靶X线摄片,三是乳腺磁共振,因为检查的项目不同,报告单上的专业术语也不一样,所以具体怎么看报告单,首先要知道自己做的是什么检查,再看这些专业术语是什么意思。

  1、超声报告

  是最常见的检查方式,乳腺检查流程也比较简单,运用超声回声原理来判断人体软组织物理特性、形态机构和功能状态,有彩超和黑白两种,适合乳房较小的年轻女性,报告单一般包括以下项目:

  ①强回声结节,代表乳腺组织内有钙化灶,有良性恶性之分;

  ②低回声结节,代表乳腺的实质结节,通俗地说就是“固态”结节;

  ③无回声结节,代表乳腺的囊性结节,即囊肿,是“液态”结节;

  ④弱回声结节,介于低回声与无回声之间的一种结节,通常是由无回声结节转变的,也就是囊肿的病史较长;

  ⑤边界与形态,良性肿块边界清晰,有时可见包膜,形态规则,圆形或椭圆形;恶性肿块边界毛糙,欠清晰,形态不规则,可呈蟹足状;

  ⑥血流,良性肿块一般未见明显彩色血流,或者少量点状或条状血流;恶性肿块血流信号丰富,有时呈树枝状。

  2、钼靶X线检查报告

  是早期诊断乳腺癌无创、安全且有效的检查手段,能清晰的看到腺体、导管、纤维间隔、皮下组织等一些乳房正常组织结构,适合35岁以上、乳腺较大的女性,报告单通常以级别来表示。

钼靶检查项目

乳腺钼靶检查项目适合35岁以上的女性

  通过钼靶的成像能看到乳腺的纹理有没有扭曲,有没有结节,结节的包膜是不是完整、边界会不会清楚、形态是不是规则,有没有钙化的表现,通过这些表现对乳腺进行综合的判断,然后通过级别的高低来显示,三级及三级以下是正常的,四类或四类以上就需要进一步检查来明确诊断。

  3、磁共振检查报告

  是灵敏度最高的乳腺检查项目,当B超和钼靶都不能确诊时,就可以选择磁共振来评估病灶、性质以及病变范围,但检查费用比较高,适合高度怀疑乳腺癌或乳头溢液的患者,报告单一般显示乳房具体成像,可以交给专业医生进行解读。

  分级标准

  正规医院做了乳腺检查之后,在乳腺检查报告单上一般都能看到一串字母:BI-RADS分级,这是用来评估乳腺病变良恶程度的一种评估分类法,一般医院都是采用BI-RADS分级标准,具体分类如下:

级别 意义
BI-RADS 0级 结合其他检查判断
BI-RADS 1级 阴性
BI-RADS 2级 良性
BI-RADS 3级 良性可能,需短期随访
BI-RADS 4级 可疑恶性,建议进行活检
BI-RADS 5级 高度恶性
BI-RADS 6级 已经病理证实恶性

  Tips:

  其中BI-RADS 4级又分为了A、B、C三类,4A表示低度可疑恶性,4B表示中度可疑恶性,4C表示高度但不肯定。

  乳腺检查注意事项

  开始前

  1、注意时间,乳腺检查最佳时间是月经结束后3-5天;

  2、检查当天最好穿宽松的上衣和裤子,避免连衣裙、紧身衣等;

  3、检查前保持身体皮肤的清洁,做好心理准备,保持轻松的心情;

  4、在候诊过程中,有问题可以咨询前台护士,不要影响医生就诊;

  5、如果既往有相关的检查结果,请随身携带,并在检查前交给诊治医生。

手机关机

检查过程中手机最好关机或静音

  检查中

  1、在检查时,请将手机关机或调成静音,不要接听电话或发信息、微信等;

  2、除了钼靶检查会有些许疼痛、其他检查项目不会有任何疼痛,要尽量保持放松;

  3、对于诊治医生的提问,要如实告知,不能刻意隐瞒既往的检查及治疗情况;

  4、检查时在身上抹的是耦合剂,是高分子水,对皮肤没有任何刺激,不用担心;

  5、检查时间的长短跟患者的身体情况有关,也不会影响到检查结果。

  结束后

  1、检查结束后,医生会说明领取检查报告的大概时间,需要耐心等待;

  2、拿到报告后,一定要交给乳腺科的专科医生确诊,如果有异常就准备治疗方案。

  Tips:

  乳腺彩超和乳腺钼靶是不需要空腹的,但如果需要做乳腺磁共振的话,就需要保持空腹了,检查后还需要多饮水,因为会注射造影剂,多喝水能加速造影剂的排出,一般24小时内90%的造影剂会通过尿液排出。

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